Стадии рака печени определяются в зависимости от размера опухоли, ее распространения на близлежащие органы и ткани, наличия метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.
Существует несколько систем классификации стадий рака печени, но наиболее распространенной является система TNM:
T (tumor): описывает размер и количество опухолей в печени.
T0: опухоль не обнаружена
T1: одиночная опухоль до 2 см в диаметре
T2: одиночная опухоль более 2 см или несколько опухолей до 5 см
T3: несколько опухолей более 5 см или опухоль, прорастающая в крупный кровеносный сосуд печени
T4: опухоль прорастает в соседние органы
N (nodes): указывает на наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.
N0: метастазы в лимфатических узлах отсутствуют
N1: метастазы в регионарных лимфатических узлах
M (metastasis): указывает на наличие отдаленных метастазов.
M0: отдаленные метастазы отсутствуют
M1: имеются отдаленные метастазы
На основе TNM классификации выделяют следующие стадии рака печени:
Стадия I: T1 N0 M0
Стадия II: T2 N0 M0
Стадия IIIA: T3 N0 M0
Стадия IIIB: T4 N0 M0
Стадия IIIC: Любая T N1 M0
Стадия IVA: Любая T Любая N M1
Помимо TNM, существует также классификация Барселоны (BCLC), которая учитывает не только стадию опухоли, но и функциональное состояние печени и общее состояние пациента. Эта классификация используется для выбора оптимальной тактики лечения.
Химиотерапияпри раке печени используется в различных случаях:
Неоадъювантная химиотерапия: проводится перед операцией для уменьшения размера опухоли и повышения шансов на успешное хирургическое вмешательство.
Адъювантная химиотерапия: назначается после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива.
Паллиативная химиотерапия: применяется при неоперабельных опухолях или метастазах для контроля симптомов, улучшения качества жизни и продления ее продолжительности.
Виды химиотерапии:
Системная химиотерапия: препараты вводятся внутривенно или перорально и действуют на весь организм.
Регионарная химиотерапия: лекарственные средства доставляются непосредственно в печень через печеночную артерию (химиоэмболизация, TACE) или воротную вену (химиоперфузия).
Препараты, используемые при химиотерапии рака печени:
Цисплатин
Доксорубицин
Фторурацил (5-ФУ)
Гемцитабин
Капецитабин
Оксалиплатин
Таргетная терапия:
Сорафениб (Нексавар)
Ленватиниб (Ленвима)
Регорафениб (Стиварга)
Кабозантиниб (Кабометыкс)
Рамуцирумаб (Цирамза)
Иммунотерапия:
Ниволумаб (Опдиво)
Пембролизумаб (Кейтруда)
Побочные эффекты химиотерапии:
Тошнота и рвота
Потеря аппетита
Выпадение волос
Усталость
Повышенная чувствительность к инфекциям
Изменения в составе крови
Важно:
Химиотерапию при раке печени должен назначать и контролировать опытный онколог.
Лечение подбирается индивидуально, с учетом типа опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента и других факторов.
Во время химиотерапии важно соблюдать все рекомендации врача и сообщать о любых побочных эффектах.
Если у вас возникли вопросы или опасения, связанные с химиотерапией при раке печени, обязательно обсудите их с вашим лечащим врачом, например в клинике Таргет https://www.clinic-target.com/
